前段時(shí)間，我院內(nèi)三科收治了一名突發(fā)腦梗的患者，送入醫(yī)院時(shí)患者已經(jīng)意識(shí)模糊、失語(yǔ)，右側(cè)肢體全癱，由李海軍副主任醫(yī)師、宋波醫(yī)師及趙紅娟護(hù)士長(zhǎng)立即成立溶栓小組，迅速評(píng)估患者病情，并為其進(jìn)行了靜脈溶栓治療，患者目前恢復(fù)良好，行走順利，生活可自理。
2018年3月13日早上，徐大爺獨(dú)自駕駛電動(dòng)三輪車(chē)外出途中突感頭暈，立即停車(chē)后自覺(jué)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，繼而很快出現(xiàn)意識(shí)不清，由路人發(fā)現(xiàn)并報(bào)警，由民警陪同“120”急救車(chē)迅速送至我院后，急診科醫(yī)護(hù)人員一邊積極聯(lián)系患者家屬，一邊通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科搶救“綠色通道”，立即行頭顱CT檢查，確認(rèn)無(wú)出血。患者家屬迅速趕到后，由神經(jīng)內(nèi)科李海軍副主任醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了徐大爺?shù)牟∈罚_認(rèn)發(fā)病至今時(shí)間為2小時(shí)，并迅速完成了專(zhuān)科查體：患者處于嗜睡狀，混合性失語(yǔ)，雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒口角向左側(cè)偏斜，伸舌不配合；左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，痛覺(jué)檢查不配合；頸軟無(wú)抵抗，腦膜刺激征陰性。評(píng)估后李主任指出，患者起病到入院2小時(shí)，在腦梗塞溶栓時(shí)間窗內(nèi)，于是立即完善相關(guān)檢查，向家屬交代病情，說(shuō)明溶栓的必要性及溶栓過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，家屬表示同意溶栓并簽署書(shū)面知情同意書(shū)，后在心電監(jiān)護(hù)下于10:33分給予阿替普酶6.75mg靜推，60.75mg在60分鐘內(nèi)靜脈泵入，溶栓過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、瞳孔、呼吸、脈搏變化，11:40溶栓結(jié)束后患者呈嗜睡狀，疼痛刺激患者右下肢出現(xiàn)肌肉收縮。
3月14日（ 溶栓第二天）復(fù)查頭顱CT未見(jiàn)顱內(nèi)出血，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，但仍有混合性失語(yǔ)，右側(cè)肢體無(wú)力癥狀開(kāi)始減輕，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力2級(jí)。隨后數(shù)天內(nèi)，徐大爺?shù)挠覀?cè)肢體無(wú)力癥狀持續(xù)改善，同時(shí)語(yǔ)言功能、吞咽功能均顯著改善，能和家人及醫(yī)護(hù)人員正常交流；隨后在康復(fù)科醫(yī)師協(xié)助下，規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練后，現(xiàn)已能夠正常行走，右手可完成大部分日?；顒?dòng)，溶栓成功。
“急性腦梗死靜脈溶栓治療時(shí)間窗口是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，超過(guò)時(shí)間，溶栓意義不大。”李海軍副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，“由于在“時(shí)間窗”內(nèi)接受了有效的溶栓治療，患者不僅保住了性命，也沒(méi)有留下嚴(yán)重的后遺癥”。近日，徐大爺順利康復(fù)出院。
徐大爺是外地農(nóng)合急診入院患者，住院期間，我院農(nóng)合辦積極為患者申請(qǐng)辦理手續(xù)，使患者及時(shí)享受到了我省農(nóng)合相關(guān)優(yōu)惠政策，確保了省內(nèi)平臺(tái)直補(bǔ)，保障了報(bào)銷(xiāo)比例，大大減輕了患者的住院花費(fèi)負(fù)擔(dān)。
該患者溶栓成功，滿意出院，離不開(kāi)我院急診科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、藥房、農(nóng)合辦等各個(gè)部門(mén)、各位醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的密切配合，且與患者家屬的充分理解、積極配合，充分信任密不可分。
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“中風(fēng)1-2-0”將全國(guó)人民都熟知的醫(yī)療急救電話號(hào)碼1-2-0作為一個(gè)可以方便記憶的卒中快速識(shí)別工具。這些數(shù)字轉(zhuǎn)化為三個(gè)識(shí)別卒中的方法，其中1代表“看到1張不對(duì)稱(chēng)的臉”，2代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”，0代表“聆（零）聽(tīng)講話是否清晰”。如果通過(guò)這三步觀察懷疑發(fā)生了卒中，立刻撥打急救電話1-2-0。1張臉，2只胳膊，0（聆）聽(tīng)語(yǔ)言，即使是小孩和老人，以及受教育程度低的人也能很容易地記住。
我院內(nèi)三科自2017年7月至今，已成功開(kāi)展阿替普酶靜脈溶栓11例，患者預(yù)后均得到顯著改善，未見(jiàn)出血等并發(fā)癥?？焖僮R(shí)別卒中后，請(qǐng)立即聯(lián)系內(nèi)三科：3276411，您健康的忠實(shí)守護(hù)者。
