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          愛眼日,您知道如何正確使用眼藥嗎?

           

          六月六日是愛眼日。

          愛護(hù)您的眼睛,請(qǐng)注意合理用藥。

           

          一、眼藥的種類:眼藥在眼科疾病的防治及診斷中都起著非常重要的作用,眼藥的種類較多,臨床常用的有:

           

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          抗微生物藥:如抗菌藥物:左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液、紅霉素眼膏等,抗病毒藥物,如阿昔洛韋滴眼液等。它們分別適用于眼部有細(xì)菌、病毒感染情況的患者;另外,在眼科手術(shù)前后也會(huì)用到這類藥(以抗細(xì)菌藥為主)以預(yù)防感染。

           

           

           

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          非甾體類抗炎藥:比如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等,這類藥常用于眼部非感染性炎癥如針對(duì)眼紅、眼痛等炎性癥狀發(fā)揮作用,沒有抗微生物作用。

           

           

           

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          糖皮質(zhì)激素類藥,這類藥有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用,應(yīng)用非常廣泛,但由于此類藥物長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)激素性青光眼、激素性白內(nèi)障,誘發(fā)和加重感染等不良反應(yīng),故在臨床上應(yīng)用一般比較謹(jǐn)慎,建議用藥選擇與用藥療程上謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

           

           

           

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          干眼癥用藥:比如人工淚液、玻璃酸鈉滴眼液等。目前人們看手機(jī)、電腦的時(shí)間比較長(zhǎng),感覺眼睛干澀的情況非常常見,也使得此類藥臨床使用量大大增加。雖然此類藥不良反應(yīng)較少,但由于大部分滴眼液中含有防腐劑,可能會(huì)對(duì)角膜產(chǎn)生不良影響,所以不建議長(zhǎng)期使用這類眼藥水,而應(yīng)該從改變生活方式,減少手機(jī)及電腦的使用時(shí)間方面來調(diào)整。

           

           

           

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          青光眼用藥:包括β受體阻滯劑(如噻嗎洛爾、卡替洛爾)、前列腺素類(如拉坦前列腺素)、α受體激動(dòng)劑(如溴莫尼定)、碳酸酐酶抑制劑(如布林佐胺)、膽堿受體激動(dòng)劑(如毛果蕓香堿類)等,適用于明確診斷為青光眼的患者。

           

           

           

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          抗過敏藥:如富馬酸依美斯汀、鹽酸奧洛他定等,用于過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病。

           

           

           

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          散瞳類藥:如硫酸阿托品眼用凝膠、復(fù)方托吡卡胺滴眼液,此類藥一般在懷疑屈光不正需要散瞳后查視力,以及做眼底檢查時(shí)使用。硫酸阿托品凝膠多用于兒童,散瞳所用時(shí)間較長(zhǎng),一般連續(xù)使用3天后查視力;復(fù)方托吡卡胺滴眼液多用于成人,可快速散瞳。還有一類藥是抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(抗VEGF)的眼內(nèi)注射劑,主要用于年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫等疾病。

           

           

          二、眼藥的正確使用

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          使用藥眼時(shí)要遵醫(yī)囑使用:當(dāng)眼睛出現(xiàn)一些不舒服的情況或者視力下降的時(shí)候,要先到醫(yī)院就診,有明確的診斷后才能選擇相應(yīng)的藥品。

           

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          用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說明書,了解藥物的不良反應(yīng)。如用于青光眼降眼壓的前列腺素類藥,不良反應(yīng)有結(jié)膜充血、眼圈發(fā)黑、睫毛變長(zhǎng)等,如果患者能耐受這些不良應(yīng),可以繼續(xù)用藥;如果不能耐受,則需要更換其他藥品。如果長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥,還要定期進(jìn)行眼壓監(jiān)測(cè),因?yàn)榇祟愃幙赡軙?huì)升高眼壓。另外用藥前醫(yī)生要了解患者是否存在原患疾病或藥物過敏,以便選擇正確的藥物治療方案。如用于青光眼降眼壓的β受體阻滯劑,可引起心動(dòng)過緩、誘發(fā)哮喘等,如果患者本身患有這些疾病就要避開使用這類藥品。布林佐胺與磺胺類藥物結(jié)構(gòu)類似,存在交叉過敏的可能,磺胺類藥物過敏患者禁用布林佐胺這種抗青光眼的藥物。對(duì)于特殊人群如兒童、孕婦用藥問題,要給予高度關(guān)注。

           

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          不能隨意停藥,藥物需要用多長(zhǎng)時(shí)間,要遵醫(yī)囑,不能因?yàn)榘Y狀有所緩解,或者害怕藥物的不良反應(yīng)等原因而隨意停藥。如抗微生物類藥,療程不足容易引起耐藥問題,糖皮質(zhì)激素類藥隨意停用可能會(huì)使病情加重,抗青光眼藥停用則可能會(huì)導(dǎo)致眼壓控制不良等。

           

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          需要同時(shí)用兩種及以上的眼藥時(shí),每?jī)煞N藥之間要相隔至少10分鐘,保證一種藥物基本吸收完后再點(diǎn)下一個(gè)藥物。如果眼藥水和眼膏同時(shí)用,要先點(diǎn)水再點(diǎn)膏。

           

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          需要強(qiáng)調(diào)的是,點(diǎn)眼后一定要按壓兩側(cè)淚囊處(大眼角內(nèi)側(cè))5~10分鐘,使更多的藥物留置眼內(nèi),避免藥物通過鼻淚管進(jìn)入鼻腔。

           

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          注意對(duì)使用時(shí)間要求較高的藥物,比如β受體阻滯劑(噻嗎洛爾滴眼液等),一般是1天點(diǎn)兩次,早晚各1次,晚上的1次不能在睡前點(diǎn),而應(yīng)該在晚飯前后使用,因?yàn)樗笆褂茂熜?huì)降低,不利于夜間眼壓的控制;再比如抗菌藥物類眼藥水,有時(shí)候還會(huì)有特殊的使用方法,常規(guī)是4~6小時(shí)點(diǎn)1次,但對(duì)于眼部嚴(yán)重感染的患者或者術(shù)前預(yù)防感染時(shí),可能就需要頻點(diǎn),隔10分鐘點(diǎn)1次,這種點(diǎn)藥方法最多點(diǎn)4個(gè)小時(shí);或每30分鐘點(diǎn)1次,最多點(diǎn)12個(gè)小時(shí),以免發(fā)生抗菌藥耐藥風(fēng)險(xiǎn)增加。

           

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          眼藥一旦打開,可使用的時(shí)間一般不超過4周(無論其包裝上所標(biāo)示的保質(zhì)期多長(zhǎng)),有的甚至不超過1周。如小牛血清去蛋白提取物眼用凝膠打開后必須在1周內(nèi)用完,1周內(nèi)即使用不完也要丟棄??蓪⑺幤看蜷_的日期標(biāo)記在藥瓶上,以防遺忘。

           

           

          眼藥雖小,但是也需要科學(xué)合理用藥,以上這些,您做到了嗎?

            

          ?                                                                                                                                                                臨床藥學(xué)室  元英紅

           

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