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——寫在第十二個聯(lián)合國糖尿病日來臨之際
目前中國糖尿病患者人數高達1.14億，全世界每三到四個糖尿病患者就有一位來自中國，而我國糖尿病控制率只有39.7%,糖尿病的控制水平在很大程度上依賴于家庭支持及自我管理兩個因素。
糖尿病患者的健康教育、合理飲食、運動鍛煉、自我監(jiān)測、藥物治療是控制血糖的良好措施，這五個方面都需要借以良好的家庭支持氛圍來實現(xiàn)。家庭支持對糖尿病患者的血糖控制、生活質量、治療依從性等多項指標存在積極促進作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對糖尿病的認知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態(tài)面對疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫(yī)治療的依從性。
糖尿病患者大部分時間都與家人生活在一起，家人對其疾病的理解、支持、配合、協(xié)助在整個治療過程中占據著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護,相互支持,彼此間情感溝通共同承擔對生活事件和社會環(huán)境帶來的壓力。家庭是患者居住的生活環(huán)境，是生命發(fā)展的重要平臺，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關系是提升糖尿病患者生活水平及質量的必要前提與基礎，家庭作為社會環(huán)境的基本網絡，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實現(xiàn)改善生活質量的根本目的。
今年聯(lián)合國糖尿病日主題定為“家庭與糖尿病”，在全球范圍內強調了家庭與糖尿病的關系，將家庭作為糖尿病預防、干預的重要陣地，家庭照顧對于糖尿病預防及長期控制的意義非常大。
第一，家庭在糖尿病管理中，家庭成員應該了解糖尿病，做好后勤保障。家庭成員應該和患者一起學習糖尿病知識，了解日常飲食、運動和口服藥物及胰島素應用注意事項。鼓勵患者配合醫(yī)生科學治療，一起戰(zhàn)勝糖尿病。
第二，家庭成員應該理解和關心患者。年輕人肩負著繁重的工作、生活責任，發(fā)現(xiàn)患有糖尿病后壓力增加；老年病友情緒可能陷入低谷，作為朝夕相伴的家屬，應理解支持并關心體貼患者，照顧好其飲食起居，并給予精神上的支持，糖友的思想負擔會減輕，使治療效果大幅提高。
第三，科學調理飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎，糖尿病病友和家人應該共同向專業(yè)醫(yī)生及教育護士請教，一起學習并掌握糖尿病飲食原則，根據患者體形、勞動強度計算總熱量、合理分配一日三餐，科學烹飪，平衡膳食、戒煙限酒。做到既能良好控制血糖，又能享受健康美食。
第四，家庭成員陪同患者一起運動。規(guī)律運動可以幫助糖尿病患者改善血糖控制，促進脂肪消耗，改善心肺功能，增進心理健康，在醫(yī)生的指導下制定運動計劃，在條件允許的情況下盡量陪同患者一起運動，使其養(yǎng)成習慣。這樣，運動才能持之以恒，并避免運動的不良影響。
第五，關注藥物應用。如果糖尿病患者反復出現(xiàn)低血糖，尤其老年患者可能存在認知功能下降，口服藥物或胰島素應用往往被遺忘或記錯。還有病友對道聽途說的偏方、保健品信以為真，由此造成的麻煩屢見不鮮。家屬有必要了解患者應用的藥物種類及服用方法，保證其按時、按量服藥。使用胰島素的患者家屬還應向專業(yè)人員學習注射技術，幫助不能自行注射的患者，同時對自行注射的患者起到監(jiān)督和指導作用。還要關注患者用藥后的感覺，發(fā)現(xiàn)不良反應，及時與醫(yī)生聯(lián)系。
第六，協(xié)助進行血糖監(jiān)測。規(guī)范的血糖監(jiān)測有助于血糖控制達標，家人應當了解血糖監(jiān)測相關知識，督促、鼓勵并幫助患者進行血糖監(jiān)測。此外，還要督促患者定期到醫(yī)院復診。及時復診可更好地調整降糖藥物以便血糖達標，預防和及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
第七，協(xié)助進行低血糖救治。糖尿病病友由于飲食減少、運動量增加、用藥不合適及胰島素注射不當都會增加低血糖發(fā)生風險。糖友平時應注意飲食、運動和降糖藥之間的協(xié)調以減少低血糖發(fā)生。一旦發(fā)生低血糖后要盡快救治，輕者可立即補充餅干、糖塊或含糖飲料，補充食物后15-20分鐘再次復查血糖，了解低血糖恢復情況。如果出現(xiàn)意識障礙或病情已嚴重到無法吃點心、喝飲料，或經過處理血糖仍低，家人請立即撥打120，或送到就近醫(yī)院救治。
由于糖尿病需要長時間接受治療，患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負面心態(tài)。這些消極情緒狀態(tài)會對血糖的管理及病情轉歸并發(fā)癥的控制有一定影響。通過陪伴、引導等的家庭支持方式，能消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。良好的家庭氛圍和心理狀態(tài)能夠讓糖尿病患者保持健康心態(tài)，積極構建科學的自我管理體系，即使出現(xiàn)一些不良情緒也能夠得到及時改善。
總之，糖尿病是終身性疾病，僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理并不能實現(xiàn)血糖長期達標，絕大多數時間需要患者進行自我管理。作為糖尿病患者的家人應該和患者共同學習糖尿病知識，承擔起參與患者自我管理的責任。做好后勤保障，從飲食、運動、監(jiān)測、用藥、心理支持及低血糖救助等方面進行積極配合。另外，糖尿病患者親屬也是糖尿病高風險人群，在參與患者病情管理的同時，自己也能養(yǎng)成良好的生活習慣，降低糖尿病發(fā)病風險。
附糖尿病家庭功能評估：
根據近2個月您對您家庭的看法，在四個可能的答案中圈選形容您家庭最接近的數字。選擇答案的原則是：很像我家：這一項非常準確地描述了您的家庭，像我家：這一項大致上描述了您的家庭。不像我家：這一項不太符合您的家庭。完全不像我家：這一項完全不符合您的家庭。
1.由于我們彼此誤解，難于安排一些家庭活動。
2.我們在住處附近解決大多數日常問題
3.當家中有人煩惱時，其他人知道他為什么煩惱。
4.當你要求某人去做某事時，你必須檢查他們是否做了。
5.如果某人遇到麻煩時，其他人會過份關注。
6.發(fā)生危機時，我們能相互支持。
7.當發(fā)生了出乎預料的意外時，我們手足無措。
8.我們家時常把我們所需要的東西用光了。
9.我們相互都不愿流露出自己的感情。
10.我們肯定家庭成員都盡到了各自的家庭職責。
（安陽市第二人民醫(yī)院內分泌主任醫(yī)師 王生龍）
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