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          家庭與糖尿病

          ——寫(xiě)在第十二個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日來(lái)臨之際

           
                 目前中國(guó)糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億,全世界每三到四個(gè)糖尿病患者就有一位來(lái)自中國(guó),而我國(guó)糖尿病控制率只有39.7%,糖尿病的控制水平在很大程度上依賴于家庭支持及自我管理兩個(gè)因素。
                 糖尿病患者的健康教育、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療是控制血糖的良好措施,這五個(gè)方面都需要借以良好的家庭支持氛圍來(lái)實(shí)現(xiàn)。家庭支持對(duì)糖尿病患者的血糖控制、生活質(zhì)量、治療依從性等多項(xiàng)指標(biāo)存在積極促進(jìn)作用,家庭支持程度越高,家屬及患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知掌握程度也越好,就能夠保持積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病,并且自覺(jué)形成自我管理行為,從而獲得良好的遵醫(yī)治療的依從性。
                 糖尿病患者大部分時(shí)間都與家人生活在一起,家人對(duì)其疾病的理解、支持、配合、協(xié)助在整個(gè)治療過(guò)程中占據(jù)著不可替代的地位。家庭成員間相互愛(ài)護(hù),相互支持,彼此間情感溝通共同承擔(dān)對(duì)生活事件和社會(huì)環(huán)境帶來(lái)的壓力。家庭是患者居住的生活環(huán)境,是生命發(fā)展的重要平臺(tái),良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關(guān)系是提升糖尿病患者生活水平及質(zhì)量的必要前提與基礎(chǔ),家庭作為社會(huì)環(huán)境的基本網(wǎng)絡(luò),通過(guò)提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力,從而實(shí)現(xiàn)改善生活質(zhì)量的根本目的。 
                 今年聯(lián)合國(guó)糖尿病日主題定為“家庭與糖尿病”,在全球范圍內(nèi)強(qiáng)調(diào)了家庭與糖尿病的關(guān)系,將家庭作為糖尿病預(yù)防、干預(yù)的重要陣地,家庭照顧對(duì)于糖尿病預(yù)防及長(zhǎng)期控制的意義非常大。
                   第一,家庭在糖尿病管理中,家庭成員應(yīng)該了解糖尿病,做好后勤保障。家庭成員應(yīng)該和患者一起學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),了解日常飲食、運(yùn)動(dòng)和口服藥物及胰島素應(yīng)用注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者配合醫(yī)生科學(xué)治療,一起戰(zhàn)勝糖尿病。
                   第二,家庭成員應(yīng)該理解和關(guān)心患者。年輕人肩負(fù)著繁重的工作、生活責(zé)任,發(fā)現(xiàn)患有糖尿病后壓力增加;老年病友情緒可能陷入低谷,作為朝夕相伴的家屬,應(yīng)理解支持并關(guān)心體貼患者,照顧好其飲食起居,并給予精神上的支持,糖友的思想負(fù)擔(dān)會(huì)減輕,使治療效果大幅提高。
                   第三,科學(xué)調(diào)理飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),糖尿病病友和家人應(yīng)該共同向?qū)I(yè)醫(yī)生及教育護(hù)士請(qǐng)教,一起學(xué)習(xí)并掌握糖尿病飲食原則,根據(jù)患者體形、勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算總熱量、合理分配一日三餐,科學(xué)烹飪,平衡膳食、戒煙限酒。做到既能良好控制血糖,又能享受健康美食。
                  第四,家庭成員陪同患者一起運(yùn)動(dòng)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以幫助糖尿病患者改善血糖控制,促進(jìn)脂肪消耗,改善心肺功能,增進(jìn)心理健康,在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,在條件允許的情況下盡量陪同患者一起運(yùn)動(dòng),使其養(yǎng)成習(xí)慣。這樣,運(yùn)動(dòng)才能持之以恒,并避免運(yùn)動(dòng)的不良影響。
                  第五,關(guān)注藥物應(yīng)用。如果糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖,尤其老年患者可能存在認(rèn)知功能下降,口服藥物或胰島素應(yīng)用往往被遺忘或記錯(cuò)。還有病友對(duì)道聽(tīng)途說(shuō)的偏方、保健品信以為真,由此造成的麻煩屢見(jiàn)不鮮。家屬有必要了解患者應(yīng)用的藥物種類及服用方法,保證其按時(shí)、按量服藥。使用胰島素的患者家屬還應(yīng)向?qū)I(yè)人員學(xué)習(xí)注射技術(shù),幫助不能自行注射的患者,同時(shí)對(duì)自行注射的患者起到監(jiān)督和指導(dǎo)作用。還要關(guān)注患者用藥后的感覺(jué),發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
                 第六,協(xié)助進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)有助于血糖控制達(dá)標(biāo),家人應(yīng)當(dāng)了解血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí),督促、鼓勵(lì)并幫助患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。此外,還要督促患者定期到醫(yī)院復(fù)診。及時(shí)復(fù)診可更好地調(diào)整降糖藥物以便血糖達(dá)標(biāo),預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
                第七,協(xié)助進(jìn)行低血糖救治。糖尿病病友由于飲食減少、運(yùn)動(dòng)量增加、用藥不合適及胰島素注射不當(dāng)都會(huì)增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖友平時(shí)應(yīng)注意飲食、運(yùn)動(dòng)和降糖藥之間的協(xié)調(diào)以減少低血糖發(fā)生。一旦發(fā)生低血糖后要盡快救治,輕者可立即補(bǔ)充餅干、糖塊或含糖飲料,補(bǔ)充食物后15-20分鐘再次復(fù)查血糖,了解低血糖恢復(fù)情況。如果出現(xiàn)意識(shí)障礙或病情已嚴(yán)重到無(wú)法吃點(diǎn)心、喝飲料,或經(jīng)過(guò)處理血糖仍低,家人請(qǐng)立即撥打120,或送到就近醫(yī)院救治。
                 由于糖尿病需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療,患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負(fù)面心態(tài)。這些消極情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)血糖的管理及病情轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥的控制有一定影響。通過(guò)陪伴、引導(dǎo)等的家庭支持方式,能消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠,需要患者的自我管理。良好的家庭氛圍和心理狀態(tài)能夠讓糖尿病患者保持健康心態(tài),積極構(gòu)建科學(xué)的自我管理體系,即使出現(xiàn)一些不良情緒也能夠得到及時(shí)改善。
                 總之,糖尿病是終身性疾病,僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理并不能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo),絕大多數(shù)時(shí)間需要患者進(jìn)行自我管理。作為糖尿病患者的家人應(yīng)該和患者共同學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),承擔(dān)起參與患者自我管理的責(zé)任。做好后勤保障,從飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、用藥、心理支持及低血糖救助等方面進(jìn)行積極配合。另外,糖尿病患者親屬也是糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群,在參與患者病情管理的同時(shí),自己也能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
                附糖尿病家庭功能評(píng)估:
                根據(jù)近2個(gè)月您對(duì)您家庭的看法,在四個(gè)可能的答案中圈選形容您家庭最接近的數(shù)字。選擇答案的原則是:很像我家:這一項(xiàng)非常準(zhǔn)確地描述了您的家庭,像我家:這一項(xiàng)大致上描述了您的家庭。不像我家:這一項(xiàng)不太符合您的家庭。完全不像我家:這一項(xiàng)完全不符合您的家庭。
               1.由于我們彼此誤解,難于安排一些家庭活動(dòng)。
               2.我們?cè)谧√幐浇鉀Q大多數(shù)日常問(wèn)題
               3.當(dāng)家中有人煩惱時(shí),其他人知道他為什么煩惱。
               4.當(dāng)你要求某人去做某事時(shí),你必須檢查他們是否做了。
               5.如果某人遇到麻煩時(shí),其他人會(huì)過(guò)份關(guān)注。
               6.發(fā)生危機(jī)時(shí),我們能相互支持。
               7.當(dāng)發(fā)生了出乎預(yù)料的意外時(shí),我們手足無(wú)措。
               8.我們家時(shí)常把我們所需要的東西用光了。
               9.我們相互都不愿流露出自己的感情。
              10.我們肯定家庭成員都盡到了各自的家庭職責(zé)。
           
          (安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌主任醫(yī)師  王生龍)

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